به همین دلیل است که در حال حاضر یافتن یک درمانگر بسیار سخت است



“من در یک شهر بزرگ هستم. من در لس آنجلس هستم، ما درمانگران زیادی داریم. “بنابراین برای من بسیار وحشی است که بسیاری از افراد در ظرفیت هستند.”

سال‌ها پیش از شروع همه‌گیری کرونا، یافتن مشاوره سلامت روان در بسیاری از ایالات متحده دشوار بود. اما اکنون، پس از دو سال استرس، آشفتگی و اندوه بی‌وقفه، بسیاری از افرادی که به دنبال کمک هستند، با سیستمی با ظرفیت یا فراتر از ظرفیت مواجه می‌شوند که ناکافی بودن آن برای این لحظه آشکارا آشکار شده است.

یافتن مراقبت های تخصصی برای کودکان یا کسانی که درآمد کمتری دارند حتی دشوارتر است. هر نوع کمکی کم است در مناطق روستایی، که در آن همه انتخاب های مراقبت های بهداشتی محدودتر از آنها برای ساکنان شهرها و حومه است. کسانی که امیدوارند یک درمانگر سیاهپوست یا لاتین تبار پیدا کنند با گزینه های محدودتری روبرو هستند.

به گفته پزشکان بهداشت روان، مقامات انجمن‌های حرفه‌ای، افرادی که به دنبال مراقبت هستند و طیف گسترده‌ای از داده‌ها، در حالی که همه این شرایط مدت‌ها صادق بوده است، همه‌گیری به طور قابل توجهی شرایط را افزایش داده است.

کلی رابرتز، مدیر برنامه های تحصیلات تکمیلی علوم انسانی در دانشگاه مسیحی اوکلاهما در ادموند، گفت: «این بدترین چیزی است که تا به حال بوده است. “من هرگز آن را به این شکل ندیده بودم.”

کریستین ام. کرافورد گفت: در مرکز پزشکی بوستون، بیمارستان شبکه ایمنی شهر، کارکنان اخیراً شروع به تماس با والدین کودکانی کردند که در آوریل ۲۰۲۱ به لیست انتظار ۱۷۰ نفره پیوستند – یک انتظار ۱۰ ماهه برای فرصتی برای دریافت خدمات. یک روانپزشک کودک در مرکز که همچنین معاون مدیر پزشکی اتحادیه ملی بیماری های روانی است.

در یک شعبه ۲۰ تمرین‌کننده از آژانس غیرانتفاعی OhioGuidestone در کلمبوس، لیست انتظار اکنون ۱۵۰ تا ۲۰۰ نام دارد که تقریباً دو برابر استاندارد است.

خط ارجاع سلامت روان و سوء مصرف مواد دولت فدرال ۸۳۳۵۹۸ تماس را در سال ۲۰۲۰ انجام داد که ۲۷ درصد بیشتر از سال ۲۰۱۹، قبل از شروع همه گیری. در سال ۲۰۲۱، این تعداد دوباره افزایش یافت و به ۱.۰۲ میلیون نفر رسید.

هنگامی که انجمن روانشناسی آمریکا پاییز گذشته اعضای خود را بررسی کرد، به افزایش تقاضا و مراجعات جدید، به ویژه برای اختلالات اضطرابی، افسردگی و تروما پی برد. با این حال، ۶۵ درصد از بیش از ۱۱۰۰ روانشناس که پاسخ دادند گفتند که ظرفیت پذیرش بیماران جدید را ندارند و ۶۸ درصد گفتند که لیست انتظار آنها طولانی تر از سال ۲۰۲۰ است.

در ماه دسامبر، جراح ایالات متحده، ژنرال Vivek H. Murthy توصیه‌ای درباره «نیاز فوری برای رسیدگی به بحران سلامت روان جوانان در کشور» صادر کرد. و در فوریه ۱، یک کمیته سنا جلسه ای را برای رسیدگی به مشکل رو به رشد سلامت روان و سوء مصرف مواد در کشور برگزار کرد.

میچ پرینشتاین، مدیر ارشد علمی انجمن روان‌شناسی آمریکا که نماینده ۱۳۳۰۰۰ روانشناس، محقق، مربی و دیگران است، گفت: «مشکلات سلامت روان اغلب یک عامل استرس‌زا هستند. “این یک سورپرایز نیست.”

پرینشتاین و ۳۵ همکارش با وضوح قابل‌توجهی در مجله آمریکایی روان‌شناس در آگوست ۲۰۲۰، وضعیت فعلی را با وضوح قابل‌توجهی در یک «فراخوان برای اقدام» پیش‌بینی کردند.

عوامل استرس زای روانی-اجتماعی سمی که این بیماری همه گیر ایجاد کرده است (مثلاً خطرات فیزیکی، اختلالات روزانه، عدم اطمینان، انزوای اجتماعی، ضرر مالی و غیره) به خوبی شناخته شده است که بر سلامت روان (و در نتیجه سلامت جسمانی) تأثیر نامطلوبی دارد و در مجموع بسیاری را در بر می گیرد. ویژگی هایی که به عنوان دارای بیشترین اثرات منفی شناخته شده اند.

تقریباً غیرممکن است که در مورد وضعیت کل حرفه بهداشت روان در جامعه ای به وسعت و تنوع ایالات متحده تعمیم دهیم. صدها هزار متخصص در محیط‌های مختلف، از جمله مدارس، بیمارستان‌ها، شرکت‌های خصوصی، آژانس‌های غیرانتفاعی، کلینیک‌های مستقل، مراکز سرپایی و دفاتر خصوصی کار می‌کنند.

گفتار درمانی سنتی یک به یک توسط پزشکانی با سطوح آموزشی متفاوت ارائه می شود، از جمله روانشناسان بالینی که دارای مدرک دکترا هستند. روانپزشکان که دارای مدرک پزشکی هستند و می توانند دارو تجویز کنند. مددکاران اجتماعی بالینی، درمانگران ازدواج و خانواده، مشاوران حرفه ای دارای مجوز و دیگران.

ناامیدی که برخی از افراد هنگام تلاش برای رزرو وقت با یکی از آنها با آن مواجه می شوند به پیامدهای جدی بیماری همه گیر دو ساله و سیستم سلامت روانی اشاره دارد که به سادگی برای رسیدگی به خواسته های فعلی ساخته نشده است.

در ایوان، روآن ولش، ۲۴ ساله، رهبر تیم یک بانک، گفت که بدون موفقیت با هر ارائه دهنده ای در ۵۰ مایلی شبکه طرح بیمه خود تماس گرفته است. ولش گفت: «بعد از نگاه کردن به شعاع ۵۰ مایلی، من همچنان به دنبال آن هستم. “کار بیشتری نمی توانم انجام دهم.”

در نیویورک، فلورا استاماتیادس، کارگر گیگ که به بیمه ای که از طریق صرافی ایالتی خریداری کرده است، متکی است، گفت که بیش از بیش از این مدت به دنبال یک درمانگر بوده است. یک سال. او از فهرستی استفاده می کند که توسط صندوق بازیگران ارائه شده است، که از طریق شغلش به عنوان مدیر ایمنی کووید برای نمایشی که اکنون در حال تمرین است در دسترس او قرار گرفته است. او در لیستی برای افتتاحیه احتمالی در بهار امسال قرار دارد.

استاماتیادس، ۵۵ ساله، که در سال ۲۰۱۸ پس از ۲۴ سال کار خود را با انجمن سهامداران بازیگران ترک کرد، گفت: «هرگز به ذهنم خطور نکرده بود که در صورت نیاز نتوانم یک درمانگر پیدا کنم. شاید مجبور باشم چند ماه صبر کنم. این اتفاق برای من افتاد. خوب بود

او افزود: «این در واقع یک مشکل جدید نیست. “الان فقط ناامید است.”

و تونی پاول، دستیار مدیر کیفیت بالینی UnitedHealthCare در آستین، گفت که با حدود ۵۰ ارائه دهنده، آنلاین و تلفنی تماس گرفته است، بدون اینکه کسی را پیدا کند که بتواند به مشکلات رفتاری که نوه ۵ ساله اش تجربه می کند کمک کند. پاول در حال بزرگ کردن کودک است که به گفته او به دلیل قرار گرفتن در معرض الکل در رحم، فیبروز کیستیک، تروما و سایر شرایط از آسیب قابل توجهی رنج می برد.

او گفت که کودک باید شخصاً ویزیت شود، که مانعی برای یافتن درمان از سوی ارائه دهندگانی است که تا حد زیادی در زمان شروع به اینترنت رفتند. پاول اخیراً ملاقات آنلاین با یک متخصص را آغاز کرد، به این امید که این تمرین‌کننده در چند ماه آینده حضوراً نوه‌اش را ببیند.

“به اندازه کافی وجود ندارد [providers] یا تخصص آنها شامل آنچه برای فرزندتان نیاز دارید را شامل نمی شود. و سپس البته همه‌گیری.»

گولت، فیلمنامه نویس ۴۷ ساله، همچنین می خواست با یک مشاور در یک شخص صحبت کند، که به طور قابل توجهی شانس او ​​را برای یافتن کسی کاهش داد. اکنون او با تعداد بی‌شماری از مردم رقابت می‌کند که شانس خروج از بیماری همه‌گیر و تأثیر آن را بر روان خود می‌بینند.

او گفت: «همه ما از طریق یک رویداد ترومای جمعی زندگی می‌کنیم، و این شامل درمانگران نیز می‌شود، بنابراین ظرفیت آنها برای کمک به طور قابل درک تحت تأثیر قرار می‌گیرد. “و افراد زیادی نیاز به دسترسی به مراقبت دارند.”

او که نمی تواند مشاوری پیدا کند، به مراقبت از خود روی آورده است: یوگا، روزنامه نگاری، کتاب هایی در مورد غم و اندوه و برنامه های آنلاینی که به عنوان نقطه توقف ظاهر شده اند. شهرستان لس آنجلس به ساکنان اشتراک رایگان یکی را ارائه می دهد. او معتقد است که افراد دیگر ممکن است در گروه‌های پشتیبانی، حتی گروه‌هایی که به صورت آنلاین ارائه می‌شوند، کمک بیابند. اما برای او، گزینه های جایگزین کافی نبوده است.

او گفت: “من واقعاً به چند ریل راهنما نیاز دارم تا این روند را طی کنم، و این در دسترس نبوده است.”

در مصاحبه‌ها، درمانگران و کارشناسان دلایل بارز عقب ماندگی را ذکر کردند: عوارض روانی و عاطفی ناشی از اختلال طولانی‌مدت در طول همه‌گیری، عدم اطمینان طولانی مدت در مورد آینده، ترس از عفونت، استرس ناشی از از دست دادن مشاغل مالی، غم و اندوه برای مرگ عزیزان. افراد، از دست دادن تعامل اجتماعی و به خصوص برای کودکان، شرایط غیرطبیعی انزوا در خانه.

اما آنها به عوامل دیگری نیز اشاره کردند. سائول لوین، مدیر اجرایی انجمن روانپزشکی آمریکا، گفت: افرادی که ممکن است هرگز به دنبال درمان نباشند، اکنون تمایل بیشتری به در نظر گرفتن آن در پی همه‌گیری دارند، به رهبری نسل جوان‌تری که ننگ کمتری در پذیرش بیماری روانی می‌بینند. بیش از ۳۷۰۰۰ روانپزشک

لوین گفت: “کووید از جهاتی بیماری روانی را در معرض دید عموم قرار داد که اکثریت همیشه نادیده گرفته می شدند.” مردم اکنون به دلیل کووید به مراقبت های بهداشت روانی بسیار بیشتری دسترسی پیدا کرده اند.

لوین گفت، با این حال پوشش بیمه و فرصت های آموزشی برای روانپزشکان جدید بسیار عقب تر از تقاضا است. پرزیدنت بایدن در سخنرانی هفته گذشته خود در مورد وضعیت اتحادیه پیشنهاد افزایش چشمگیر ارائه دهندگان سلامت روان را داد. در یک برگه اطلاعات، کاخ سفید خاطرنشان کرد که بیش از یک سوم آمریکایی ها در مناطق تعیین شده با کمبود متخصصان بهداشت روان زندگی می کنند.

وایت گفت: «ما باید عرضه، تنوع و صلاحیت فرهنگی نیروی کار بهداشت روانی و اختلال مصرف مواد – از روانپزشکان گرفته تا روانشناسان، همتایان گرفته تا متخصصان فراحرفه ای – را گسترش دهیم و فرصت و انگیزه را برای آنها افزایش دهیم تا در مناطقی که بیشترین نیاز را دارند تمرین کنند. هاوس گفت.

درمان آنلاین، یک موهبت برای بیماران و پزشکان، به ویژه در مناطق روستایی، با ارائه سهولت مشاوره با لمس یک دکمه، عدم حضور و ترک تحصیل را کاهش داده است. به گفته کارشناسان، این در دسترس بودن بسیاری از مشاوران برای پذیرش مشتریان جدید را کاهش داده است.

رابرتز، درمانگر اوکلاهاما، گفت که برخی از بیماران اکنون به زمان بیشتری برای رسیدن به اهداف خود نیاز دارند، که همچنین باز کردن شکاف های جدید را به تاخیر می اندازد.

او گفت: «مثل این است که ماشین‌های جعبه‌ای همه تصادف کرده‌اند و پشت سر هم انباشته شده‌اند، و همه تلاش می‌کنند تا بفهمند چگونه آنها را به مسیر خود بازگردانند.

D. Giovanni Scott، یک پزشک خصوصی در منطقه، خاطرنشان کرد که مردم در هنگام از دست دادن یا ترک شغل در طول همه‌گیری، از بیمه و دسترسی به برنامه‌های کمک به کارکنان چشم پوشی کردند. او گفت که برای پاسخگویی به تقاضا، به چند نفر در صورت لزوم، گزینه جلسات درمانی دو هفته‌ای را پیشنهاد می‌کند و سعی می‌کند با وجود نرخ بازپرداخت پایین، برخی از مشتریان فقط بیمه را حفظ کند. او لیست انتظار خود را کوتاه نگه می دارد و تمایلی به ارائه امیدهای غیر منطقی به افرادی که به دنبال افتتاحیه هستند، ندارد.

اسکات که سیاه‌پوست است و دیگران گفتند بی‌عدالتی نژادی و تظاهرات ۲۰۲۰ علیه خشونت پلیس نیز افراد بیشتری را به خانه‌هایشان فرستاده است.

کرافورد، روانپزشک کودک بوستون، گفت که بازگشت به مدرسه به معلمان و دیگران این امکان را می دهد تا نیازهای کودکانی را که در ماه های اخیر فقط توسط والدینشان دیده شده اند، ارزیابی کنند. نتیجه افزایش زیادی در مراجعات به نیروی کار بهداشت روانی بوده است که گسترش نیافته است.

او گفت: «بزرگسالان و معلمان دیگر می‌توانند به این بچه‌ها نگاه کنند، و آنها «نگرانی‌هایشان را در مورد مسائل رفتاری و مسائل عاطفی مطرح می‌کنند».

طبق آمار آکادمی روانپزشکی کودک و نوجوان آمریکا، تنها ۸۳۰۰ روانپزشک کودک در ایالات متحده برای بیش از ۱۵ میلیون جوانی که به آنها نیاز دارند وجود دارد. کرافورد گفت که پزشکان اطفال در حال انجام ارزیابی های اولیه هستند و فقط شدیدترین موارد به او می رسد. او گفت که کودکانی که برای خود یا دیگران خطر تلقی می شوند به طور معمول به مدت یک یا دو هفته در اورژانس بیمارستان نگه داشته می شوند و در مکان های مناسب منتظر تخت هستند.

برخی از ارائه دهندگان امیدوارند از این بحران برای بازنگری سیستم بهداشت روانی که پس از جنگ جهانی دوم ایجاد شد و همیشه بحران محور بوده است، با تزریق آگاهی و تکنیک های بهداشت روان به مدارس، محل کار و سایر بخش های جامعه استفاده شود. پرینشتاین گفت که انجام بیشتر همین کارها کارساز نخواهد بود. طرح بایدن شامل برخی از عناصر اصلاح سیستم است.

کارشناسان گفتند و شکی نیست که ایالات متحده به تمرین کنندگان بیشتری نیاز دارد.

برانت راسل، رئیس و مدیر عامل OhioGuidestone، “کشور در میانه یک اپیدمی سلامت روان قرار دارد، و این بر عهده آژانس های بهداشت رفتاری است که راه حل هایی را بیابند که کارکنانی را جذب و حفظ کند که می توانند به مراقبت های بهداشت روانی با کیفیت دسترسی داشته باشند.” این آژانس غیرانتفاعی در بیانیه ای اعلام کرد.

اما برای گولت و دیگرانی که امروز به دنبال کمک هستند، به زودی کافی نخواهد بود. «بیشتر مردم تسلیم شده اند. هیچ کس در حال حاضر به دنبال آن نیست که من از آن مطلع هستم. “به نظر می رسد هیچ انتظاری وجود ندارد که تغییر کند.”

لیزی رابن و اندرو ون دام در این گزارش مشارکت داشتند.