گزارش HHS نشان می دهد که آمریکایی های آفریقایی تبار بیشتری پس از تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه بیمه درمانی دریافت کرده اند.



بر اساس گزارش HHS، در صورتی که ۱۲ ایالت عقب مانده واجد شرایط بودن Medicaid را تحت ACA گسترش دهند، نزدیک به ۱ میلیون بزرگسال سیاهپوست آمریکایی واجد شرایط بیمه پزشکی می شوند.

سارا آر. کالینز، معاون پوشش مراقبت های بهداشتی و دسترسی به صندوق مشترک المنافع، گفت: «یک انتخاب خط مشی روشن توسط آن ایالت ها انجام می شود که با منافع تعداد زیادی از مردمی که در آن ایالت ها زندگی می کنند در تضاد است. . “بسیار قابل توجه است.”

گزارش فدرال، که توسط محققان دفتر دستیار وزیر برنامه ریزی و ارزیابی HHS تهیه شده است، دستاوردهای تاریخی در پوشش بیمه درمانی و دسترسی سیاه پوستان آمریکایی از زمان تبدیل شدن ACA به قانون در سال ۲۰۱۰ را نشان می دهد، اما همچنین نشان می دهد که در کجا شکاف ها باقی مانده است.

در این گزارش آمده است که از سال ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۹، تعداد سیاهپوستان آمریکایی بدون بیمه درمانی که کمتر از ۶۵ سال سن داشتند، از ۷.۱ میلیون نفر به ۴.۴ میلیون نفر کاهش یافته است – یا از حدود ۲۰ درصد جمعیت سیاهپوست به ۱۲ درصد.

حدود ۳۷ درصد از سیاهپوستان آمریکایی که بیمه نیستند در سه ایالت فلوریدا، جورجیا و تگزاس زندگی می کنند. بر اساس این گزارش، فلوریدا و جورجیا تعداد بالایی از کودکان سیاه پوست بدون بیمه را دارند.

مایکل دبلیو بروکس به عنوان یک متخصص داخلی و رئیس مرکز سلامت خانواده جورجیا گفت که امکانات او در منطقه آتلانتا هر روز مراقبت‌هایی را ارائه می‌دهند. هزاران کودک و بزرگسال بدون بیمه و بیمه نشده. او گفت، حدود ۹۶ درصد از ۱۸۰۰۰ بیمار مرکز بهداشتی فدرال واجد شرایط، که در مقایسه با ۲۲۰۰۰ نفر قبل از شروع بیماری همه گیر کاهش یافته است، آمریکایی های آفریقایی تبار هستند که “کار می کنند و به اندازه کافی برای زنده ماندن کار می کنند، اما برای تامین هزینه بیمه کافی نیستند.”

بروکس گفت و بیمارانی که طرح‌های بهداشتی را از طریق بازارهای بیمه ACA خریداری کرده‌اند، اغلب دارای کسورات بالایی هستند که در صورت نیاز به مراجعه به پزشک در مورد بیماری یا بازوی دردناک، در نهایت از جیب خود پرداخت می‌کنند. بسیاری از بیمارانی که در مرکز بهداشت درمان می شوند، طرح هایی با فرانشیز بالاتر را انتخاب می کنند تا حق بیمه کمتری داشته باشند.

وی خاطرنشان کرد که سیاه‌پوستان آمریکایی از شرایطی مانند فشار خون بالا و دیابت با نرخ‌های نامتناسب رنج می‌برند که نشان‌دهنده تأثیر ترکیبی عوامل محیطی، اقتصادی و سیاسی برای نسل‌هاست. «بسیاری از آن مربوط به استرس است. این مربوط به رژیم غذایی است. آنها حتی در شهرهای بزرگی مانند این در بیابان های غذایی زندگی می کنند.

بنابراین در حالی که بروکس پیشرفت های انجام شده تحت ACA را برای رفع شکاف های دسترسی و پوشش غربالگری های بهداشتی پیشگیرانه مانند ماموگرافی و کولونوسکوپی تحسین می کند، او گفت که باید اقدامات بیشتری برای پوشش اثرات بیماری های مزمن انجام شود.

بر اساس گزارش فدرال، هزینه دریافت بیمه درمانی همچنان مانعی است که در مقایسه با همسالان سفیدپوست خود، سیاه‌پوستان آمریکایی ۱۸ تا ۶۴ ساله را از دسترسی به مراقبت‌های پزشکی باز می‌دارد.

از زمان اجرای ACA، سیاهپوستان بزرگسال آمریکایی کمتر از ۶۵ سال کمتر نگران هزینه مراقبت های بهداشتی، از جمله پر کردن مجدد نسخه ها هستند. این گزارش نشان می دهد که با این حال، نگرانی های آنها بیشتر از نگرانی هایی است که سفیدپوستان آمریکایی بیان کردند.

جمیلا میچنر، استادیار و سیاست عمومی در دانشگاه کرنل، جایی که او یکی از مدیران آن است، گفت: انتخاب‌های دولتی و اقدامات سیاسی، حتی اگر مانند اقدامات خنثی به نظر برسند، اغلب تصمیم‌هایی هستند که بر دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی در میان گروه‌های نژادی و قومی تأثیر می‌گذارند. مرکز کرنل برای عدالت سلامت.

میچنر گفت: “ما دوست داریم فکر کنیم که این تصمیمات مبتنی بر شواهد را در مورد گسترش سیاست های بهداشتی می گیریم که بازتابی از بهترین چیز برای جمعیت یا پیروی از بهترین شیوه ها از نظر داده ها یا علم است.” «این واقعاً یک تصمیم است که تابعی از سیاست است. و نه هر نوع سیاست، بلکه سیاستی که دارای ابعاد نژادی است، چه مردم متوجه شوند که این تصمیم‌ها گرفته می‌شوند یا نه.»

بر اساس این گزارش، علیرغم اینکه ACA پیشرفت های گسترده ای را در دسترسی و پوشش در سراسر جهان ایجاد کرده است، تفاوت های نژادی و قومی در پوشش همچنان باقی است. در سال ۲۰۱۹ حدود ۲۲ درصد از سرخپوستان آمریکا و بومیان آلاسکا و ۲۰ درصد از لاتین تبارها در مقایسه با ۷ تا ۸ درصد از آمریکایی های آسیایی، جزایر اقیانوس آرام و سفیدپوستان فاقد بیمه درمانی بودند. و سال ۲۰۲۰ شاهد افزایش جزئی در نرخ بیمه نشده در میان سیاهپوستان آمریکایی بود که از ۱۲ درصد در سال ۲۰۱۹ به ۱۳ درصد یک سال بعد رسید.

ACA یک قانون گسترده در زمینه مراقبت های بهداشتی است که از طریق یک کنگره دمکراتیک به تصویب رسید و از آن زمان به منبع جنگ حزبی تبدیل شده است.

این قانون نه تنها از ایالت ها خواست تا واجد شرایط بودن Medicaid را گسترش دهند، و به گروه وسیع تری از افراد کم درآمد اجازه می داد تا واجد شرایط پوشش بیمه سلامت عمومی قطع شده باشند، بلکه بازارها و شرکت های بیمه را از طرد یا هزینه بیش از حد افراد با شرایط قبلی ایجاد کرد. برنامه‌های سلامت بازار برای مصرف‌کنندگانی در نظر گرفته شده است که نمی‌توانند مزایای مقرون به صرفه را از طریق شغل دریافت کنند و توسط یارانه‌های فدرال ارائه می‌شوند که به اکثر افرادی که طرح‌های بازار را خریداری می‌کنند، ارائه می‌شوند.

تفاوت‌هایی در انواع پوشش‌های بیمه‌ای آمریکایی‌های ۱۸ تا ۶۴ ساله وجود دارد، به طوری که گزارش فدرال نشان می‌دهد که حدود ۷۳ درصد از سفیدپوستان در سال ۲۰۱۹ در مقایسه با ۵۵ درصد از سیاه‌پوستان، بیمه خصوصی داشتند. در این گزارش آمده است که حدود ۳۰ درصد از سیاهپوستان بزرگسال آمریکایی کمتر از ۶۵ سال در مقایسه با ۱۸ درصد از سفیدپوستان آمریکایی در این سن، بیمه عمومی دارند.

پرزیدنت دونالد ترامپ دشمن سرسخت قانون بود و دولت او بازارهای بیمه را هدف قرار داد و پول فدرال را برای تبلیغات، اطلاع رسانی به جامعه و “رهبرانی” که به عنوان مربی ثبت نام خدمت می کنند کاهش داد. ورود پرزیدنت بایدن به کاخ سفید یک چرخش را رقم زد، زیرا دولت او به سرعت برای احیای قانون و مقرون به صرفه تر کردن برنامه های بهداشتی حرکت کرد.

خاویر بکرا، وزیر بهداشت و خدمات انسانی، در مصاحبه ای گفت: “بسیار اوقات، جوامعی که نادیده گرفته شده اند یا کنار گذاشته شده اند، نمی دانند چه چیزی برای آنها وجود دارد.” “ما منتظر نیستیم که مردم به ما بیایند. ما به سراغ آنها می رویم.»

دولت یک دوره ثبت نام ویژه را برای مردم باز کرد تا در صورت نیاز به پوشش به دلیل بیماری همه گیر، برنامه های سلامت ACA را خریداری کنند، با سازمان های مبتنی بر جامعه همکاری کرد، و نه تنها کاهش ها را معکوس کرد، بلکه پول بیشتری را برای این فعالیت ها اختصاص داد.

قانون کمک به ویروس کرونا که کنگره در ماه مارس تصویب شد، شامل اولین گسترش یارانه های فدرال برای طرح های سلامت ACA در تاریخ این برنامه بود. این قانون اعتبار پرداخت‌های ماهانه بیمه را افزایش می‌دهد و به افراد با درآمد بالاتر اجازه می‌دهد تا پایان سال جاری واجد شرایط دریافت کمک باشند.

بر اساس گزارش فدرال، افزایش یارانه ها و اعتبارات مالیاتی به این معنی است که ۶۶ درصد از سیاهپوستان آمریکایی بدون بیمه می توانند طرحی بدون برچسب قیمت ماهانه در سال ۲۰۲۱ پیدا کنند.

بسرا گفت: «نتایج گواهی است، زیرا تعداد سیاه‌پوستان آمریکایی برای ACA در سال گذشته، تحت دولت بایدن، افزایش یافته است.»

بر اساس گزارش های فدرال، ۱۵ درصد از افرادی که در طول دوره ثبت نام ویژه برای بیمه درمانی ثبت نام کردند و نژاد یا قومیت خود را شناسایی کردند، سیاه پوست بودند در مقایسه با ۹ درصد در سال ۲۰۱۹ و ۱۱ درصد در سال ۲۰۲۰.

امی گلدشتاین در این گزارش مشارکت داشت.