CDC بخش‌های زیادی از داده‌های کووید را که جمع‌آوری می‌کند منتشر نمی‌کند


بیش از یک سال است که مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها داده هایی را در مورد بستری شدن در بیمارستان برای کووید-۱۹ در ایالات متحده جمع آوری کرده و آن را بر اساس سن، نژاد و وضعیت واکسیناسیون تقسیم بندی کرده است. اما بیشتر اطلاعات را عمومی نکرده است.

هنگامی که CDC دو هفته پیش اولین داده های مهم را در مورد اثربخشی تقویت کننده ها در بزرگسالان کمتر از ۶۵ سال منتشر کرد، اعداد را برای بخش بزرگی از آن جمعیت حذف کرد: ۱۸ تا ۴۹ سال، گروهی که کمترین سود را دارند. از شات های اضافی، زیرا دو دوز اول قبلاً آنها را به خوبی محافظت کرده است.

این آژانس اخیراً داشبوردی از داده های فاضلاب را در وب سایت خود ارائه کرده است که روزانه به روز می شود و ممکن است سیگنال های اولیه از افزایش احتمالی موارد کووید را ارائه دهد. برخی از ایالت‌ها و محلات از زمان شروع همه‌گیری اطلاعات مربوط به فاضلاب را با آژانس به اشتراک گذاشته بودند، اما قبل از انتشار این یافته‌ها هرگز چنین نبود.

چندین نفر از افراد آشنا به این داده‌ها گفتند که دو سال کامل پس از همه‌گیری، آژانسی که رهبری واکنش کشور به وضعیت اضطراری بهداشت عمومی را بر عهده دارد، تنها بخش کوچکی از داده‌های جمع‌آوری‌شده را منتشر کرده است.

بسیاری از اطلاعات پنهان شده می تواند به مقامات بهداشتی ایالتی و محلی کمک کند تا تلاش های خود را برای تحت کنترل درآوردن ویروس بهتر هدف قرار دهند. داده های دقیق و به موقع در مورد بستری شدن در بیمارستان بر اساس سن و نژاد به مقامات بهداشتی کمک می کند تا جمعیت های در معرض خطر را شناسایی کرده و به آنها کمک کند. اطلاعات مربوط به بستری شدن در بیمارستان و مرگ بر حسب سن و وضعیت واکسیناسیون به ما کمک می کرد تا به ما اطلاع دهیم که آیا بزرگسالان سالم به تزریقات تقویت کننده نیاز دارند یا خیر. و نظارت بر فاضلاب در سراسر کشور شیوع و انواع در حال ظهور را زود تشخیص می دهد.

بدون داده‌های تقویت‌کننده برای افراد ۱۸ تا ۴۹ ساله، کارشناسان خارجی که آژانس‌های بهداشت فدرال برای مشاوره به آنها مراجعه می‌کنند، مجبور بودند برای ارائه توصیه‌های خود در مورد واکسن‌ها به اعداد اسرائیل اعتماد کنند.

کریستن نوردلاند، سخنگوی CDC، گفت که آژانس در انتشار جریان های مختلف داده کند بوده است «در پایان روز، هنوز برای پرایم تایم آماده نشده است». او گفت: «اولویت آژانس در هنگام جمع‌آوری داده‌ها، اطمینان از دقیق و قابل اجرا بودن آن است».

دلیل دیگر ترس از سوء تفسیر اطلاعات است، خانم. نوردلاند گفت.

دکتر. دانیل جرنیگان، معاون مدیر علوم بهداشت عمومی و نظارت آژانس گفت: این بیماری همه‌گیر این واقعیت را آشکار می‌کند که سیستم‌های داده در CDC و در سطوح ایالتی قدیمی هستند و نمی‌توانند حجم زیادی از داده‌ها را مدیریت کنند. او گفت که دانشمندان CDC در تلاش برای مدرنیزه کردن سیستم ها هستند.

او افزود: «ما داده‌های بهتر و سریع‌تری می‌خواهیم که بتواند به تصمیم‌گیری و اقدامات در تمام سطوح بهداشت عمومی منجر شود، که می‌تواند به ما کمک کند تا تاخیر در داده‌هایی را که ما را عقب نگه داشته است، از بین ببریم.»

CDC همچنین دارای چندین بخش بوروکراتیک است که باید در نشریات مهم امضا کنند، و مقامات آن باید به وزارت بهداشت و خدمات انسانی – که بر آژانس نظارت دارد – و کاخ سفید را از برنامه های خود آگاه کنند. آژانس اغلب قبل از اینکه داده ها را عمومی کند، داده ها را با ایالت ها و شرکا به اشتراک می گذارد. این مراحل می توانند تاخیر ایجاد کنند.

ساموئل اسکارپینو، مدیر عامل نظارت بر پاتوژن در مؤسسه پیشگیری از بیماری همه گیر بنیاد راکفلر، گفت: «CDC به همان اندازه که یک سازمان بهداشت عمومی است، یک سازمان سیاسی است. مراحلی که برای انتشار چنین چیزی انجام می شود اغلب خارج از کنترل بسیاری از دانشمندانی است که در CDC کار می کنند.

عملکرد واکسن‌ها و تقویت‌کننده‌ها، به‌ویژه در بزرگسالان جوان‌تر، یکی از آشکارترین حذفیات در داده‌هایی است که CDC علنی کرده است.

سال گذشته، این آژانس بارها مورد انتقاد قرار گرفت زیرا تحقیقات به اصطلاح پیشرفت در آمریکایی‌های واکسینه شده را دنبال نکرد و فقط بر افرادی تمرکز کرد که به اندازه کافی بیمار شدند تا در بیمارستان بستری شوند یا بمیرند. آژانس این اطلاعات را به‌عنوان مقایسه خطر با بزرگسالان واکسینه نشده ارائه کرد، به‌جای ارائه عکس‌های فوری به موقع از بیماران بستری در بیمارستان که براساس سن، جنس، نژاد و وضعیت واکسیناسیون طبقه‌بندی شده بودند.

اما به گفته یک مقام فدرال آشنا با این تلاش، CDC از زمانی که واکسن‌های کووید برای اولین بار در سال گذشته عرضه شد، به طور معمول در حال جمع‌آوری اطلاعات بوده است. این مقام گفت که آژانس تمایلی به علنی کردن این ارقام نداشته است، زیرا ممکن است به عنوان ناکارآمد بودن واکسن ها اشتباه تفسیر شود.

اماس. نوردلوند این را به عنوان یکی از دلایل تایید کرد. او گفت که دلیل دیگر این است که داده ها تنها ۱۰ درصد از جمعیت ایالات متحده را نشان می دهد. اما CDC سال‌ها برای ردیابی آنفولانزا بر همان سطح نمونه‌برداری تکیه کرده است.

برخی از کارشناسان بیرونی بهداشت عمومی از شنیدن وجود اطلاعات متحیر شدند.

جسیکا مالاتی ریورا، اپیدمیولوژیست و بخشی از تیمی که پروژه ردیابی کووید را اجرا می‌کرد، یک تلاش مستقل که تا مارس ۲۰۲۱ داده‌ها را در مورد همه‌گیری جمع‌آوری می‌کرد، می‌گوید: «ما دو سال است که برای چنین جزئیاتی از داده‌ها التماس می‌کنیم.

او گفت که یک تحلیل دقیق، “اعتماد عمومی را ایجاد می کند و تصویر بسیار واضح تری از آنچه در واقع در حال وقوع است ترسیم می کند.”

نگرانی در مورد تفسیر نادرست داده های بستری شدن در بیمارستان به تفکیک وضعیت واکسیناسیون منحصر به CDC نیست. روز پنجشنبه، مقامات بهداشت عمومی در اسکاتلند اعلام کردند که انتشار داده ها در مورد بستری شدن و مرگ و میر ناشی از کووید بر اساس وضعیت واکسیناسیون را متوقف می کنند زیرا ترس مشابهی مبنی بر اینکه ارقام نادرست ارائه شود. توسط گروه های ضد واکسن

اما کارشناسان سوء استفاده یا تفسیر نادرست از داده ها را دلیل قابل قبولی برای عدم انتشار آن رد کردند.

خانم ما در خطر تفسیر نادرست داده‌ها با خلاء داده‌ها بسیار بیشتر از به اشتراک گذاشتن داده‌ها با علم، ارتباطات و هشدارهای مناسب هستیم. ریورا گفت.

زمانی که نوع دلتا در تابستان گذشته در ماساچوست شیوع پیدا کرد، این واقعیت که سه چهارم مبتلایان واکسینه شده بودند، باعث شد مردم به اشتباه به این نتیجه برسند که واکسن‌ها در برابر ویروس ناتوان هستند و نگرانی‌های CDC را تایید می‌کند.

کارشناسان بهداشت عمومی گفتند، اما اگر آژانس از همان ابتدا به مردم آموزش می داد که با تعداد بیشتری از افراد واکسینه شده، درصد افراد واکسینه شده که آلوده یا بستری می شوند نیز افزایش می یافت، از این امر جلوگیری می شد.

دکتر گفت: “راستش را بگو، داده ها را ارائه کن.” پل آفیت، متخصص واکسن و مشاور سازمان غذا و دارو. من باید باور کنم که راهی برای توضیح این چیزها وجود دارد تا مردم بتوانند آن را درک کنند.»

دانستن اینکه کدام گروه از مردم در بیمارستان های ایالات متحده بستری هستند، چه شرایط دیگری ممکن است آن بیماران داشته باشند و چگونه واکسن ها تصویر را در طول زمان تغییر دادند، بسیار ارزشمند بود. آفیت گفت.

تکیه بر داده های اسرائیل برای ارائه توصیه های تقویت کننده برای آمریکایی ها ایده آل نبود. آفیت اشاره کرد. اسرائیل بیماری شدید را متفاوت از ایالات متحده تعریف می کند، در میان عوامل دیگر.

دکتر “هیچ دلیلی وجود ندارد که آنها در جمع آوری و ارائه داده ها بهتر از ما باشند.” آفیت در مورد دانشمندان اسرائیلی گفت. CDC آژانس اصلی اپیدمیولوژیک در این کشور است، و بنابراین شما می خواهید فکر کنید که داده ها از آنها گرفته شده است.

به گفته دکتر، یافتن داده های CDC در مورد نسبت کودکان بستری شده برای کووید در بیمارستان که دارای سایر شرایط پزشکی هستند نیز دشوار بوده است. ایوان مالدونادو، رئیس کمیته بیماری های عفونی آکادمی اطفال آمریکا.

به گفته سخنگوی AAP، کارکنان آکادمی در تماسی در ماه دسامبر از شرکای خود در CDC این اطلاعات را خواستند و به آنها گفته شد که در دسترس نیست.

اماس. نوردلاند به داده‌های موجود در وب‌سایت آژانس که شامل این اطلاعات است، و گزارش‌های متعدد منتشر شده در مورد بستری شدن کودکان در بیمارستان با اطلاعاتی درباره کودکانی که شرایط سلامت دیگری دارند، اشاره کرد.

آکادمی اطفال مکرراً از CDC درخواست کرده است تا میزان مسری بودن یک فرد آلوده به ویروس کرونا را پنج روز پس از شروع علائم تخمین بزند – اما دکتر. مالدونادو سرانجام در ماه دسامبر از مقاله ای در نیویورک تایمز به پاسخ رسید.

او گفت: “آنها بیش از یک سال و نیم است که این را می دانند، درست است، و به ما نگفته اند.” منظورم این است که شما نمی توانید چیزی از آنها بفهمید.

کارشناسان در تجزیه و تحلیل فاضلاب درک بیشتری از سرعت آهسته CDC برای عمومی کردن این داده ها داشتند. CDC از سپتامبر ۲۰۲۰ در حال ساخت سیستم فاضلاب بوده است و ظرفیت ارائه داده ها در چند ماه گذشته، خانم. نوردلاند گفت. او گفت که در این بین، شرکای ایالتی CDC به داده ها دسترسی داشته اند.

با وجود آماده سازی محتاطانه، CDC داده های فاضلاب را یک هفته دیرتر از برنامه ریزی شده منتشر کرد. Covid Data Tracker فقط در روزهای پنجشنبه به‌روزرسانی می‌شود و یک روز قبل از تاریخ انتشار اولیه، دانشمندانی که این ردیاب را مدیریت می‌کنند متوجه شدند که برای یکپارچه‌سازی داده‌ها به زمان بیشتری نیاز دارند.

خانم “این به این دلیل نبود که داده ها آماده نبودند، بلکه به این دلیل بود که سیستم ها و نحوه نمایش بصری آنها در صفحه آنطور که آنها می خواستند کار نمی کردند.” نوردلاند گفت.

CDC بیش از ۱ میلیارد دلار برای نوسازی سیستم های خود دریافت کرده است، که ممکن است به افزایش سرعت کمک کند. نوردلاند گفت. او گفت: «ما در حال کار روی آن هستیم.

داشبورد عمومی این آژانس اکنون داده هایی از ۳۱ ایالت دارد. هشت تا از این ایالت ها، از جمله یوتا، در پاییز ۲۰۲۰ شروع به ارسال ارقام خود به CDC کردند. دیگران به شرکت های خصوصی پول می دادند. اما بسیاری دیگر مانند می سی سی پی، نیومکزیکو و داکوتای شمالی هنوز ردیابی فاضلاب را آغاز نکرده اند.

به گفته ناتان لاکروس، مدیر برنامه نظارت بر فاضلاب یوتا، برنامه نوپای یوتا در آوریل ۲۰۲۰ اکنون به ۸۸ درصد از جمعیت این ایالت را پوشش می دهد و نمونه ها دو بار در هفته جمع آوری می شوند.

به گفته کارشناسان، داده‌های فاضلاب منعکس کننده حضور ویروس در کل جامعه است، بنابراین نگرانی‌های مربوط به حریم خصوصی مرتبط با اطلاعات پزشکی که معمولاً انتشار داده‌ها را پیچیده می‌کند، دچار مشکل نمی‌شود.

دکتر دکتر “مجموعه ای از چالش های قانونی و اخلاقی بسیار مهم و اساسی وجود دارد که برای داده های فاضلاب وجود ندارد.” اسکارپینو گفت. این نوار پایین‌تر قطعاً به این معنی است که داده‌ها می‌توانند سریع‌تر جریان داشته باشند.»

ردیابی فاضلاب می تواند به شناسایی مناطقی که بار بالایی از موارد اولیه را تجربه می کنند کمک کند. لاکراس گفت. این به مقامات اجازه می دهد تا منابعی مانند تیم های تست موبایل و سایت های آزمایش را بهتر تخصیص دهند.

فاضلاب همچنین فشارسنج بسیار سریعتر و قابل اطمینان تری برای انتشار ویروس نسبت به تعداد موارد یا آزمایشات مثبت است. به عنوان مثال، قبل از اینکه کشور از نوع دلتا آگاه شود، دانشمندانی که فاضلاب را ردیابی می‌کنند، افزایش آن را مشاهده کرده و به CDC هشدار داده‌اند. اسکارپینو گفت. آنها این کار را در اوایل ماه مه انجام دادند، درست قبل از اینکه آژانس بگوید افراد واکسینه شده می توانند ماسک های خود را بردارند.

ماریانا ماتوس، مدیر اجرایی BioBot Analytics که متخصص در تجزیه و تحلیل فاضلاب است، گفت: حتی در حال حاضر، آژانس بر تکنیکی تکیه می کند که میزان ویروس را ثبت می کند، اما نه انواع مختلف ترکیبی را. او گفت که این امر تشخیص و واکنش به موقع شیوع انواع جدید را برای آژانس دشوار می کند.

خانم “زمانی که می بینید بخش خصوصی سریعتر از آژانس برتر بهداشت عمومی جهان کار می کند واقعاً خسته کننده می شود.” ریورا گفت.