یک تحقیق جدید نشان می‌دهد که آنتی‌بادی درمانی ۹۲ درصد از موارد شدید آسم را کنترل می‌کند

یک کارآزمایی بالینی بزرگ یک قدم به نتیجه خوب نزدیک‌تر شده و نشان می‌دهد یک درمان آنتی‌بادی تک دودمانی یا مونوکلونال به نام بنرالیزوماب می‌تواند نیاز به درمان‌های استروئیدی با دوز بالا را به شدت کاهش دهد.

آسم تقریباً ۳۰۰ میلیون نفر را در سراسر جهان درگیر کرده که حدود ۵ درصد از آن‌ها نوع شدید این بیماری تنفسی را دارند. آن‌ها دچار تنگی نفس شدید می‌شوند و مجبور هستند که مراجعه‌های مکرر به بیمارستان، برای دریافت درمان داشته باشندو

بیماران مبتلا به آسم شدید به استنشاق دوز‌های بالایی از استروئید‌ها برای کنترل آن متکی هستند. این داروها با کاهش التهاب بدن به طور کلی عمل می‌کنند و در نتیجه تولید مخاط را در ریه‌ها کاهش می‌دهند.

با این حال، سطوح بالای استروئید‌ها با عوارض جانبی همراه هستند، از جمله افزایش دیابت، افزایش احتمال شکستگی استخوان‌ها، آب مروارید، و سرکوب سیستم آدرنال که به تنظیم همه چیز از متابولیسم گرفته تا استرس از طریق هورمون‌ها کمک می‌کند.

علاوه بر این، ارزش چنین دوز‌های بالایی از استروئید‌ها در درمان آسم شدید همچنان مورد بحث است. دوز‌های پایین‌تر تأثیر نسبتاً بزرگ‌تری دارند، اما بیماران گزینه دیگری جز متوسل شدن به مقادیر خطرناک‌تر در صورت عدم موفقیت ندارند.

در تحقیق جدید، در فاز چهار کارآزمایی بالینی که توسط شرکت نام‌آسنای AstraZeneca تأمین مالی شده، به روشی بسیار هدفمندتر کار می‌شود. Benralizumab یک آنتی‌بادی پروتئینی است که تعداد سلول‌های ایمنی ایجاد‌کننده التهاب به نام ائوزینوفیل‌ها را کاهش می‌دهد که در موارد شدید آسم به مقدار غیر طبیعی تولید می‌شوند.

Benralizumab به قدری مؤثر بوده است که در کارآزمایی روی بیش از ۲۰۰ بیمار در سراسر اروپا، ۹۲ درصد از آن‌ها با خیال راحت استفاده از استروئید‌های استنشاقی را کاهش دادند و بیش از ۶۰ درصد دیگر اصلاً به آن‌ها نیاز نداشتند.

تقریباً ۹۰ درصد از بیماران در گروه کاهش استروئید تا پایان کارآزمایی بدون تشدید باقی ماندند.

دیوید جکسون و همکارانش، ایمونوبیولوژیست کالج کینگ، در مقاله خود نوشته: «بیش از نیمی از بیماران توانستند مصرف داروهای دیگر را کاهش بدهند و بهبودی بالینی در هفته ۴۸ طبق معیارهای آسم داشتند.»

داده‌ها نقش اصلی ائوزینوفیل‌ها را در پاتوژنز تشدید و کنترل علائم نشان می‌دهند.

با این حال، محققان هشدار می‌دهند که این نتایج‌امیدوارکننده فقط برای نوع بسیار خاصی از آسم باید در نظر گرفته شود. آن‌ها فقط افرادی را آزمایش کردند که به بنرالیزوماب به خوبی پاسخ دادند، بیمارانی که آسم ائوزینوفیلیک شدید دارند و به بنرالیزوماب به خوبی پاسخ نمی‌دهند، احتمالاً همچنان به درمان‌های شدید استروئیدی نیاز دارند.

با توجه به خطرات ناشی از دوز‌های بالای استروئید، نهاد «ابتکار جهانی برای آسم»، کاهش دوز را در بیمارانی که به درمان‌های ایمنی پاسخ مثبت می‌دهند، توصیه می‌کند. این تحقیق از این توصیه پشتیبانی می‌کند، اما ممکن است نتایج در تمام درمان‌های مشابه یکسان نباشد.

جکسون و تیم تیم نتیجه‌گیری می‌کنند: «بیمارانی که تحت کنترل بنرالیزوماب قرار می‌گیرند، می‌توانند کاهش معنی‌داری در درمان با کورتون استنشاقی ICS داشته باشند و در عین حال کنترل آسم را حفظ کنند.»

این تحقیق در نشریه The Lancet منتشر شده.